Ранний опыт государственного строительства большевиков и Конституция РСФСР 1918 года
7
23593
|
Официальные извинения
968
98491
|
Становление корпоративизма в современной России. Угрозы и возможности
236
79993
Посттрудовая (анти-)утопия? Критический взгляд на концепцию посткапитализма Ника Срничека и Алекса Уильямса 220
15834
Сегодня человечество находится в довольно странном состоянии. «Призрак коммунизма» вернулся из области далекого трансцендентного и вновь обрел какой-то едва различимый облик. Как и полтора века назад, он «бродит», но уже не только по Европе, но и по всей Земле. В недавнем исследовании Trust Barometer, к примеру, было опрошено 34 тысячи человек в 28 странах. Как оказалось, 56% людей считают, что капитализм приносит больше вреда, чем пользы. При этом среди людей старшего возраста процент разочарованных в капитализме 53%, а среди молодежи и людей среднего возраста – выше (57 и 59% соответственно). В десятку стран-лидеров по числу разочаровавшихся в капитализме вошли Таиланд (75%), Индия (74%), Франция (69%), Малайзия (68%), Индонезия (66%), КНР (63%), Италия (61%), Испания (60%), ОАЭ (60%) и Нидерланды (59%) [7]. Опросы молодежи даже в такой исконно по духу «буржуазной» стране, как США, показывают явную тенденцию в сторону поддержки левых идей и вообще социализма. Данные поступают из многих источников. Характерны итоги опроса общественного мнения, проведенного исследовательской службой Harris Poll, согласно которому в США среди миллениалов и представителей поколения Z (люди, родившиеся в 1995 году и позже) почти половина — 49,6% — хотели бы жить в социалистическом государстве (в целом по стране о таком желании заявили 37,2% опрошенных) [13]. При этом никогда еще мировое левое движение (если о таковом вообще можно говорить) не находилось в столь серьезном тупике. Никогда еще столь высокая степень общественного недовольства капитализмом (от Движения желтых жилетов до таких явлений в сфере культуры, как фильм «Джокер» (2019)) не сочеталась со столь же глубоким идейным кризисом левых. Мы знаем, в чем корень проблем (неравенство, эксплуатация и т.п.), но не знаем, куда и как двигаться. Не ясно также, какова та реальная социальная сила, которая должна реализовать перемены по мерке своей передовой революционной сознательности. Остается якобы только выбирать между старыми рецептами «ремонта» системы, ее «социал-демократизации», или же вовсе пытаться реализовать довольно примитивные с марксистской точки зрения сценарии замены «плохих» коррумпированных политиков и т.п., на «хороших» (как минимум – организовывать массовые выступления и беспорядки с целью затормозить очередную неолиберальную инициативу). В итоге происходит «майданизация» левого мышления, идея социалистической революции, меняющей социально-экономическую систему, низводится до уровня «оранжевых революций» [20]. Однако в последние годы наблюдается довольно большая активность исследователей и общественных активистов, нацеленных на конструирование целостной альтернативы капиталистическому обществу. По крайней мере, возникают вдохновляющие идеи, которые со все большей убедительностью показывают, что другой, посткапиталистический, мир возможен, и общество к нему медленно, но верно движется. Не будет преувеличением сказать, что теоретические поиски двух исследователей, Ника Срничека и Алекса Уильямса, находятся на переднем крае дискурса о посткапитализме. Об этом говорит и то, что их работы относительно быстро выходят на русском языке (что означает, как минимум, повышенный международный интерес к фигурам исследователей): в соавторстве – «Манифест акселерационизма» (журнал «Логос» 2018/2), «Изобретая будущее: посткапитализм и мир без труда» (М.: Strelka Press, 2019); отдельная книга Н. Срничека «Капитализм платформ» (М.: ВШЭ, 2019)).
Новый левый интеллектуальный мейнстрим
Концепцию Н. Срничека и А. Уильямса трудно назвать оригинальной. Их дискурс аккумулирует большую часть модных, якобы противостоящих леволиберальному мейнстриму, левых идей: скорого наступления всеобщей автоматизации производства и мира «без труда», безусловного базового дохода, открытых границ и т.п. Поэтому при ознакомлении с их трудами неизбежно возникает ощущение дежавю: все это уже изложено, скажем, в работах П. Мейсона [9], Ф. Ван Парайса, Я. Вандерборхта [2], Р. Брегмана [1] (одна из работ Брегмана уже рассматривалась ранее на страницах «Свободной мысли» – 2018/3 [6]) и многих других. Общая логика такова. Основное противоречие современного общества заключается в росте темпов автоматизации производства. Попутно в контексте неолиберального экономического климата капиталисты, испытывающие все больше проблем с извлечением прибавочной стоимости, стремятся к обеспечению себя все более дешевой и мобильной рабочей силой. Все чаще это делается с помощью аутсорсинга и «намеренной» прекаризации труда [19]: когда большая часть рабочей силы вынужденно переходит в разряд временных работников, в категорию «фрилансеры» (хотя отметим, что не все фрилансеры «вынужденные»). Рабочая сила одновременно дешевеет и становится все менее обременительной для работодателей, так как мобильный прекариат не претендует на социальные гарантии. Все это вместе с рядом сопутствующих факторов (финансиализация экономики, ситуация, когда все чаще «победитель получает все» [21] и т.п.) приводит к росту социальной прослойки «лишних людей». Обладающий все меньшей долей совокупного «общественного пирога», «средний класс» перестает богатеть, а то и вовсе – в относительном выражении - беднеет. Для поддержания относительного достатка люди вынуждены работать больше, чем раньше (скажем, в 1950-1960-е годы) или брать больше кредитов, но их работа все чаще становится «низкопробной», «мусорной» (bullshit jobs [25]). Как отмечает Р. Фрэнк, сильно возросло количество часов, которое человек со средней зарплатой должен отработать, чтобы арендовать дом в школьном округе среднего уровня (так называемый «индекс труда»): «с 1970-х годов неравенство в доходах резко возросло, и с тех пор параллельно ему увеличивается индекс труда. В последние десять лет он составляет около 100 часов в месяц по сравнению со всего лишь 42 часами в 1970 г. Средняя часовая зарплата американского работника в реальном выражении сегодня ниже, чем в 1980-е года» [21. C. 156-157]. Однако сегодня появляются инструменты по радикальному исправлению ситуации. Перспектива всеобщей автоматизации и роботизации производства может рано или поздно привести к всеобщему избавлению от нужды в «базовых» материальных благах. Необходимо перераспределить богатство от 1% безмерно богатых к остальным 99%. Старые кейнсианские методы уже не удовлетворяют представителей нового левого интеллектуального мейнстрима. Настоящая посткапиталистическая альтернатива должна заключаться в стремлении к избавлению от труда: в сокращении рабочей недели (поначалу - в разделении рабочего времени на всех), в выплате всем безусловного дохода [5], в стремлении к равному распределению технологически обусловленного богатства. Все эти сюжеты узнаваемы, и отдельно их освещать нет смысла. В данной статье надо взглянуть на те новые идеи и акценты, которые свойственны именно интеллектуальному дискурсу Н. Срничека и А. Уильямса.
«Акселерационистский гегемонизм»
Прежде всего, концепцию Н. Срничека и А. Уильямса отличает акцентированная критика анархо-локалистской тенденции в левой политической теории и практике последних десятилетий. Под анархо-локалистской тенденцией автор понимает ориентацию на локальное, сетевое, малое в политической практике левых и в их представлениях о возможном будущем и, соответственно, неприязнь всего централизованного и масштабного [4]. Правда, Срничек и Уильямс используют другой, не совсем удачный термин «народная политика». Они так характеризуют ее: «в противоположность абстрактности и бесчеловечности капитализма, народная политика стремится свети политику к “человеческому масштабу”, подчеркивая ее временную, пространственную и концептуальную непосредственность… Народная политика интуитивно руководствуется тем, что непосредственность всегда лучше и часто более аутентична и, как следствие, с глубоким подозрением относится к абстракции и посредничеству. Во временном аспекте современная народная политика обычно остается реактивной (отвечает на действия корпораций и правительства, вместо того чтобы инициировать их самой); игнорирует долгосрочные стратегические цели, предпочитая тактику (выбирает один вопрос и мобилизуется вокруг него или делает акцент на процессе достижения цели); предпочитает практики, которые часто по природе своей скоротечны (захваты территорий и временные автономные зоны); делает выбор в пользу узнаваемого прошлого вместо неизвестного будущего (например, часто грезит о возвращении к «хорошему» кейнсианскому капитализму); отдает предпочтение волюнтаристскому и спонтанному перед институциональным (что выражается в романтизации беспорядков и повстанчества)» [17. С. 22]. Речь идет о двух сильно сказавшихся на специфике левого движения феноменах. Во-первых, это разочарование в иерархических и бюрократических структурах, а потому – недоверие к государству и «авангардным» партиям. Во-вторых, это упадок рабочего класса в результате постидустриального поворота, неолиберальной гегемонии (упадок профсоюзов, перевод производства за границу, аутсорсинг рабочей силы и т.п.), с одной стороны, а с другой – в сокращении индустриального рабочего класса, в его частичном деклассировании или же «классовой диверсификации» (распаде на различные «подклассы»). В итоге централистская перспектива постепенно заменялась на горизонталистско-локалистскую, а политическая повестка по политическому переустройству общества (диктатура рабочего класса и т.п.) заменялась на стратегии противостояния буржуазной культуре (феминизм, движения за права черных, представителей ЛГБТК+ сообщества и т.п.). К категории «народная политика» Срничек и Уильямс относят как «новых левых», так и локалистские движения за местную еду, местную экономику (в противовес всевластным корпорациям), различные объединения автономов, сквоттеров, а также сетевые протестные движения вроде антиглобализма или акций «Захвати Уолл Стрит». Все эти политические явления объединяет «ситуативность» (протест против чего-то) и «локальность» (попытка создать некую параллельную капиталистической мир-системе реальность, «изменить мир, не беря власть» и т.п.). Все эти движения и активность, согласно Срничеку и Уильямсу, не могут ничего противопоставить гегемонии неолиберального капитализма, так как несоразмерны этой гегемонии. Нередко локалистские идеи оказываются попросту провальными, так как призывают к тому, что противоречит реальности. К примеру, этико-консюмеристские призывы локалистов перенести вклады в небольшие банки (так как крупные банки виновны в кризисе)[1]. Не помогают и тактики построения «коммун» или «народных предприятий». Эти локальные очаги не-капиталистической реальности в принципе не способны подорвать основы буржуазной системы и сами вынужденно действуют в ее логике[2]. «Народная политика», таким образом, пытается апеллировать к местному и конкретному (забастовки, акции и т.п.), в то время как капиталистическая система повсеместна, глобальна и абстрактна. Н. Срничек и А. Уильямс полагают, что капиталистической гегемонии можно противопоставить только посткапиталистическую контр-гегемонию. Это означает, что капитализму как системе можно противопоставить только системный проект, то есть проект, предполагающий всеохватные общемировые изменения. В этом заключается весь эмоциональный окрас их «Манифеста акселерационизма». Необходимо стремиться вернуть время глобальных универсалистских проектов, нацеленных на прорывное развитие, всестороннюю трансформацию общества, всеобщее ускорение (акселерацию) развития. Капитализм же сегодня – это одно сплошное препятствие на пути научно-технического и культурного прогресса. «Капитализм, – пишут Срничек и Уильямс в “Манифесте”, – начал сдерживать развитие производственных сил технологии либо в лучшем случае направлять их на решение сугубо узких задач. Патентные войны, монополизация идей – все эти современные феномены указывают на то, что капитал стремится покончить с конкуренцией, а также на то, что капиталу все в большей степени свойственен ретроградный подход к технологии. Достижения неолиберализма, связанные с ускорением, не привели к сокращению рабочего времени или уменьшению стресса» [18. С. 13].
***
Но как выстроить левую контргегемонию? Здесь Срничек и Уильямс предлагают посмотреть на процесс становления неолиберальной гегемонии. Мировое господство неолиберализма было обусловлено очень долгой «подготовительной работой» по превращению неолиберальных идей в «новый здравый смысл». Поначалу неолиберализм являлся маргинальной теорией. Кейнсианский идеологический консенсус между правыми и левыми считался устойчивым и многообещающим. В ситуации, когда одна половина мира была «социалистической», а вторая – «не-совсем-капиталистической» (кейнсианский «коллективистский» капитализм), мало кто мог допустить, что неолиберализм станет доминирующей экономической парадигмой. Термин «неолиберализм» в первый раз прозвучал на встрече либеральных интеллектуалов, организованной в Париже в августе 1938 года и собравшей европейских экономистов, враждебных всем формам вмешательства государства в экономическую жизнь. Встреча получила название «Коллоквиум Уолтера Липпмана». Затем формируется общество «Мон-Пелерин» (1947), участники которого сознательно ставили цель мирового распространения неолиберальных идей. Это происходило через широкую сеть аналитических центров: «члены общества проникали в политические круги США, сперва через аналитические центры вроде Американского института проблем предпринимательства, а затем стали занимать более формальные должности, как в случае Милтона Фридмана, который был экономическим советником Барри Голдуотера во время его президентской кампании» [17. С. 86]. Основная задача всех этих центров была проста: «незаметно сдвинуть параметры дискурса». Аналитические центры внедряли неолиберальные воззрения, «просвещая и социализируя перспективных членов политических партий» [17. С. 89]. Но, помимо аналитических центров, для построения доминирующего дискурса использовался широкий арсенал других механизмов: «работая на продвижение чикагской версии неолиберализма как доминирующей альтернативы, Милтон Фридман писал пространные колонки в газетах и в беспрецедентных для ученого масштабах использовал жанр телеинтервью. Представители бизнеса финансировали проекты по освещению его работы в популярных телешоу, штурмуя территорию медиа» [17. С. 90]. Неолиберализм наращивал свое «дискурсивное присутствие», пока кризис 1970-х гг. не дал возможность этому «присутствию» вылиться в полномасштабный захват и гегемонию. При этом, как отмечают Срничек и Уильямс, неолиберализм не давал единственно возможное решение «стагфляционной» проблемы. Скорее, он давал далеко не самое удачное решение. Как они пишут, «неолиберальный нарратив кризиса принижает роль банковской дерегуляции, проведенной канцлером казначейства Великобритании Энтони Барбером в начале 1970-х, и падения Бреттон-Вудской системы. Эти дерегуляции вызвали резкий подъем монетарной базы и последующую волну ценовой инфляции, а затем и инфляцию заработной платы. Иными словами, возможен был и другой нарратив, в котором проблема заключалась не в сильных профсоюзах, а, скорее: в дерегуляции финансов. То, что неолиберальная история восторжествовала, произошло не в малой степени из-за успеха идеологической инфраструктуры, выстроенной за десятилетия приверженцами неолиберальных идей» [17. С. 92]. Что означает «урок неолиберализма» для левых? По мысли Срничека и Уильямса, левым необходимо тоже выстраивать «дискурсивную гегемонию». Необходимо «сформулировать» новую, посткапиталистическую, версию здравого смысла. При этом устремления левых должны быть нацелены на комплексное преобразование общества во всемирном масштабе («Мы заявляем, что лишь политика Прометея – политика, стремящаяся к максимальной власти над обществом и природой, – способна решить глобальные проблемы и достичь в итоге победы над капиталом» [18. С. 18]). Но что конкретно можно противопоставить мировому капитализму? У Н. Срничека и А. Уильямса есть свои предложения на этот счет, но они неоднозначны.
Мир без труда?
Прежде всего, по Срничеку и Уильямсу, необходимо бороться за базовые блага, которые обеспечивали бы рост «позитивных» свобод каждого. «Один из начальных шагов в разрешении этой проблемы – классическая социал-демократическая цель предоставления общественных благ, таких, как здравоохранение, жилье, уход за детьми, образование, транспорт и доступ к интернету» [17. С. 117]. Однако классические рецепты «всеобщего трудоустройства» их не устраивают. Как и все представители нового левого интеллектуального мейнстрима, они обращаются к дискурсу об ускоряющихся темпах автоматизации труда, а потому лучшее будущее для них – это будущее, в котором реализована полная свобода от необходимости трудиться, полная автоматизация. Более того, левый акселерационистский проект должен быть нацелен не на увеличение количества рабочих мест, а на их ликвидацию путем автоматизации. Логика извлечения прибавочной стоимости должна замениться логикой освобождения от труда. Остающиеся рабочие места необходимо поделить между всеми, сократив среднюю рабочую неделю до минимума. Соответственно, каждому необходимо выплачивать безусловный доход (фиксированные регулярные пособия для всех без исключения). Срничек и Уильямс прямо пишут, что грядет эпоха «избыточного населения», а потому «так же, как “Мон-Пелерин” предвосхитил кризис кейнсианства и подготовил решения по широкому спектру проблем, так и левое движение должно готовиться к предстоящему кризису труда и избытка населения» [17. С. 126]. Конечно, они не утверждают, что мир посттруда является царством праздности. Для них – это мир свободы, в котором «каждый волен сам определять свою жизнь». На страницах работ Срничека и Уильямса можно увидеть немало аргументов в пользу того, что «общество труда» переживает закономерный кризис. Люди не стали работать меньше, но их работа стала значительно хуже, гораздо менее стабильной (прекаризация), и в подавляющем большинстве случаев приносящей куда меньше дохода. Уровень безработицы в западных странах сегодня остается относительно высоким (по сравнению с кейнсианским периодом «бурного роста»), а темпы экономического роста (речь идет о США и Европе) по историческим меркам низкие. Не всегда те источники и оценки, на которые опираются Срничек и Уильямс, вызывают доверие (к примеру, довольно смелая оценка, предполагающая, что от 47 до 80% текущих рабочих мест будет автоматизировано в ближайшие два десятилетия [17. С. 129]). Однако в целом «медленная, но верная» тенденция к «дестабилизации» рабочей силы ими отмечена верно. Проблема в том, что Срничек и Уильямс описывают кризис «общества труда» в рамках неолиберальной капиталистической системы как кризис труда в целом. Их исследовательская оптика отталкивается от статус-кво, от того, что есть сейчас. Они смотрят на те человеческие усилия, которые сегодня прилагаются, чтобы поддерживать существование общества, и задаются вопросом: «как это все можно минимизировать, как освободить людей от этих усилий»? Для них словно не существует другой перспективы, есть только избыточная рабочая сила и труд, который нужно как можно быстрее отдать машинам и роботам, а параллельно – максимизировать свободное время и досуг (пусть даже досуг как саморазвитие). Однако на все это можно посмотреть с совершенно другого ракурса. Что, если общество переживает катастрофическую нехватку человеческих усилий, человеческого труда? Причем речь может идти о нехватке именно общественно-необходимого труда, не свободной деятельности добровольцев, а «дисциплинированного» труда (подчиняющегося определенным нормативам, дисциплине, вертикальной организации) во благо всего человечества.
***
Этическая позиция, с которой будут рассматриваться приводимые далее аргументы, заключается в том, что каждая человеческая жизнь бесценна (со всеми «но»: если речь не идет о неизлечимых маньяках-убийцах и т.п.). При этом дело не в том, что она не имеет цены или не имеет эквивалентов в мире материальных вещей. Она бесценна постольку, поскольку утрата каждой жизни – это утрата целого мира, целой Вселенной. Это означает, что для подлинно гуманистического дискурса не должно существовать никаких «трудовых» эквивалентов человеческой жизни. Если имеются свободные трудовые ресурсы, которые позволяют бороться за сохранение жизни (отмечу – «жизни», а не «существования») как можно большего числа людей, то они должны быть задействованы по максимуму – в ущерб всему остальному (развлечениям, материальным излишкам, роскоши и т.п.). В сущности, это – максималистская альтернатива буржуазному обычаю рассматривать человеческие жизни в терминах «экономической целесообразности». Конечно, Н. Срничек и А. Уильямс могли бы ответить, что «посттрудовая» перспектива не исключает добровольного деятельного участия людей, нацеленных на борьбу за жизнь каждого. Я же хотел бы обратить здесь внимание на недооцененную ими сферу нужды в том, что можно обозначить как «общественно-необходимый труд». Под ним можно понимать в том числе и такой труд, который нежелателен или попросту невозможен на добровольной основе. Это именно труд в классическом смысле этого слова, а не деятельность как нечто добровольно-свободное. Он основан на дисциплине, следовании инструкциям, опирается преимущественно на четко зафиксированные нормативы и этические нормы (к примеру, дисциплинированная и скоординированная деятельность спасателей, всегда готовых выехать на место катастрофы). Н. Срничек и А. Уильямс, по всей видимости, не замечают главного: в росте «избыточного населения» виноваты вовсе не автоматизация и роботизация производства, а не соответствующие современным реалиям системы образования. Срничек и Уильямс практически не рассматривают эту тему, хотя она должна быть в центре внимания тех, кто хочет разобраться в причинах возникающих дисбалансов между общественным спросом на труд и его предложением. Современный учитель или преподаватель в условиях постоянного давления со стороны родителей и администрации, как правило, в очень сжатые сроки (45 минут или 2 академических часа) должен пытаться доносить до немалого количества обучающихся (студентов, школьников и т.п.) материал, который требует очень долгого изучения, вникания в детали, индивидуального подхода к особенностям психологии и восприятия каждого (можно ли за 45 минут внятно объяснить группе из 30 подростков причины, ход и итоги Великой французской революции?) Фактически мы имеем системы образования, актуальные для воспитания рабочих массового производства (которым не обязательно знать о причинах Великой французской революции и вообще о чем-то, выходящем за пределы узких производственных задач), но никак не творческих индивидуальностей, способных на решение сложнейших инженерных или научных задач (такие индивидуальности появляются, но, скорее, вопреки системе образования). Срничек и Уильямс, как и другие «левые минималисты», скорее будут рассуждать о роботизации, «автоматизации» процесса образования, о распространении онлайн-курсов, интернет-университетов и прочего. Такая повестка прямо противоположна «максималистской», по которой для достижения максимально возможного личностного развития каждого требуется радикальное увеличение количества (и, грубо говоря, «качества») учителей/преподавателей/научных руководителей и т.п. Согласно «максималистскому» подходу, учитель должен перестать быть «говорящей головой» (будь то «живой» учитель перед классом или видеозапись на проекторе), имеющей дело с обезличенной массой слушателей. Вместо этого роль учителя (наставника?) должна быть сконцентрирована вокруг воспитания, помощи в самостоятельном освоении сложного материала, руководства личностным прогрессом каждого, психологической поддержке. Но это требует непосредственного взаимодействия между учеником и наставником, а такое взаимодействие возможно только в небольших группах (5-7 человек), при непосредственном общении-вникании и при нефиксированном времени. Даже сокращение обычных классов и учебных университетских групп до 10-15 человек потребовало бы в два-три раза больше учителей/преподавателей [3]. Если учесть, что сегодня в России только школьных учителей – около 2 млн, речь идет о потенциальной нехватке труда многих миллионов человек. Таким образом, мы видим парадоксальную ситуацию наличия двух противоположных типов левого дискурса. Левый «минимализм» делает ставку на освобождение от труда, акцентируя внимание на поразительных возможностях экономии трудовых ресурсов благодаря новейшим технологиям. Действительно, можно сократить количество учителей (или же, что ближе Срничеку и Уильямсу, – поделить их нагрузку поровну при сохранении зарплаты (что довольно сомнительно, но это предмет отдельного рассмотрения)), «автоматизировав» часть их труда. С точки зрения качества образования от этого мало что изменится, но зато можно «освободить от труда» некоторую долю учителей/преподавателей. При стремлении к «быстрым выгодам» это целесообразно: в идеале можно было бы вообще почти полностью автоматизировать труд учителей, что дало бы колоссальную экономию. Однако при таком «минималистичном», «экономном» сценарии мы получаем все ту же расширяющуюся прослойку «лишних людей», так как вряд ли качество образования от этого бы улучшилось. Но, как только мы ставим «максимальную» задачу, потребность в труде учителей не сокращается, а сильно возрастает. Странно, что Срничек и Уильямс этого не замечают, учитывая весь акселерационистский пафос их дискурса. Если речь идет о настоящем ускорении научно-технического прогресса, то без смелых изменений в системе образования в сторону ее «персонализации», преодоления ее массового характера, двигаться в указанном направлении невозможно. Вернемся к вышеизложенному этическому принципу о бесценности каждой жизни. Акселерационизм можно трактовать как принятие данного принципа: каждый «упущенный талант», каждый ребенок, который «перегорел» в «угнетающей» системе массового образования, не стал изобретателем новых лекарств, хорошим врачом, спасателем и т.д., – это тысячи, а то и миллионы (если не миллиарды) смертей. «Максималистский» акселерационизм, таким образом, – это не борьба за освобождение от труда в надежде на то, что «лишние люди» в условиях избытка досуга непременно начнут заниматься «производительной» деятельностью. Это всеобщая концентрация усилий на борьбе со смертью и всем тем, что ее приближает (от преодоления ощущения утраты смысла жизни до создания безопасных средств передвижения или, например, борьбы с преступностью). Можем ли мы сказать, сколько конкретно нужно ученых, чтобы победить смерть? Вполне возможно, что бесконечно много, так как найти универсальное средство, которое бы обеспечило каждого миллиардами лет счастливой жизни, вряд ли удастся. Речь, соответственно, идет о взаимообусловленных, взаимодополняющих явлениях: мы нуждаемся в «бесконечном» приросте труда ученых, инженеров, изобретателей, но это означает также «бесконечный» прирост труда тех, кто «создает» этих ученых, инженеров, изобретателей. И это не труд добровольцев, живущих на безусловный доход или что-то подобное. Образование, согласно такой установке, – это право, которое должно реализовываться на максимально возможном уровне (включим сюда еще и неисчерпаемую потребность в улучшении качества образования, его технологичности, наглядности, что тоже повлекло бы за собой рост сторонних «трудовых издержек»). «Демассовизация» образования не означает его всеобщей добровольности, когда учитель волен учить так и тогда, как и когда он сам того пожелает. Это все еще общественно-необходимый труд, неразрывно связанный с постановкой коллективных целей общества (человечества?) и трудовой дисциплиной. То, что актуально для образования, актуально и для других сфер. К примеру, дошкольные учреждения, которые также можно рассматривать как важный первый этап в системе образования. Здесь актуальны те же выводы. Но детский сад – это также территория повышенной ответственности воспитателей. Речь зачастую идет не просто о здоровье (те ситуации, когда большую часть времени дети болеют, нежели посещают детский сад из-за переполненности детских коллективов) и не просто о способности воспитателей в существующих условиях воспитывать и обучать. Если в поисковой системе Google вбить ключевую фразу «из-за недосмотра воспитателя», то она моментально выдает сотни новостей соответствующей тематики: «Малыш умер в частном детском саду Чечни из-за недосмотра воспитателя» (29 ноября 2018 г.); «Девочка в детском саду серьезно пострадала из-за недосмотра воспитателя» (15 ноября 2018 г.); «Двухлетний ребенок выпал из окна на глазах у воспитателя» (5 мая 2019 г.); «В Якутии воспитатель детсада стала фигуранткой уголовного дела из-за травм, полученных воспитанницей» (6 марта 2019 г.); «Ребенок в Нижегородской области сломал обе ноги из-за недосмотра воспитательницы» (31 мая 2018 г.); «Воспитательница детского сада пошла под суд за то, что от нее убежала четырехлетняя девочка, которая впоследствии разбила голову в Нижневартовске» (27 августа 2018 г.); «В детском саду Златоуста во время прогулки на площадке удушилась одна из воспитанниц. Спасать девочку первыми кинулись другие дети, несмотря на то что все происходило на глазах педагога» (22 февраля 2019 г.) и т.д., и т.п. Поражает количество таких новостных сообщений и географический размах: нет практически ни одного более или менее крупного населенного пункта, где не наблюдалось бы чего-то подобного за последние 2 года. И здесь упоминаются только те случаи, которые фигурируют в СМИ. Детские сады буквально калечат и убивают. Разумеется, во многих случаях виноваты беспечные воспитатели. Но как отделить простую беспечность от ситуаций «профессионального выгорания» и полного бессилия воспитателя, который просто не успевает справиться с 20 и более детьми, вышедшими на прогулку? Таким образом, можно предположить, что общество нуждается в радикальном увеличении количества детских садов, количества воспитателей, улучшении их профессиональной подготовки и т.п. Вновь можно говорить о (пока еще не сформированной (не осознанной?)) потребности в высококвалифицированном дополнительном труде миллионов человек. Схожие выводы можно сделать, рассмотрев сферу медицины. Зачастую медицину современные левые «минималисты» рассматривают как одну из главных сфер автоматизации в будущем. Действительно, сегодня часто говорят о скором массовом распространении мощных интеллектуальных систем, позволяющих «автоматически» ставить диагнозы. Так, к примеру, говорится о том, что искусственный интеллект заменит труд врачей-рентгенологов. Недавно сообщалось, что «машинный интеллект почти в семь раз эффективнее выявляет риски сердечно-сосудистых заболеваний, чем врачи во время рутинной диспансеризации» [9]. Однако здесь вновь наблюдается тот же «парадокс»: если мы хотим получить максимально эффективную медицину, то речь должна идти не об «автоматизации» труда врачей, а о максимально возможном увеличении вложений труда в данной области. В том же тексте о выявлении искусственным интеллектом рисков сердечно-сосудистых заболеваний приводятся следующие слова Б. Зингермана, генерального директора Ассоциации разработчиков и пользователей искусственного интеллекта в медицины. На вопрос о возможном вытеснении медицинским работников машинами он отвечает: «Об этом не может быть и речи! Врач был, есть и будет нужен. Все ключевые решения по-прежнему – его прерогатива. Но цифровые помощники будут все активнее входить в жизнь докторов. Задача роботов – максимально уменьшить вероятность ошибки. Весь смысл внедрения искусственного интеллекта в медицину состоит в том, чтобы освободить врача от рутины, дать ему больше времени на общение с пациентами и более глубокое понимание каждого случая» [9]. Но и это не все: сегодня мы наблюдаем масштабную нехватку труда врачей. Причем можно также предположить, что врачей должно быть в разы больше, а труд их должен иметь совсем другой характер, нежели сегодня. И дело даже не в том, что не хватает специалистов на уже существующие рабочие места. Посмотрим на принятые в России временные нормативы приема пациентов в медицинских учреждениях. С учетом оформления документации на посещение участкового педиатра и терапевта отведено 15 минут, семейного врача – 18 минут, невролога – 22 минуты, оториноларинголога – 16 минут, офтальмолога – 14 минут, гинеколога – 22 минуты, врачу-кардиологу выделяется 24 минуты, врачу-эндокринологу – 19 минут, врачу-стоматологу-терапевту – 44 минуты [8]. В США, как правило, прием у врача-терапевта (primary care physician – врач первичной медицинской помощи) длится 15-20 минут. Время посещения врачей-специалистов тоже мало отличается от того, что наблюдается в России [23]. Если же говорить о всем мире, то для половины человечества визиты к врачу первичной помощи длятся менее пяти минут. Диапазон назначений варьируется от 48 секунд в Бангладеш до 22,5 минут в Швеции [24]. Хватает ли этого времени, чтобы поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение? Во многих случаях да. Но очень часто – нет. В 1999 году американские исследователи изучали практику 29 врачей первичной помощи. Оказалось, что они позволяли говорить своим пациентам, в среднем, 23 секунды. Другое исследование, проведенное в Университете Южной Каролины в 2001 году, показало, что пациенты первичной медицинской помощи «прерывались» через 12 секунд, если не медицинским работником, то звуковым сигналом или стуком в дверь [23]. Такое малое количество времени на непосредственное общение с врачом объясняется сопутствующими процедурами. Исследование, проведенное в 2016 году К. Сински, доктором медицины в Американской медицинской ассоциации, показало, что врачи тратят только 52,9% времени на беседы с пациентами или на осмотр, а 37% времени занимаются оформлением документов [31]. Брюс Ю. Ли, колумнист Forbes, в связи с этим с сарказмом предлагает людям, обращающимся за медицинской помощью, заимствовать методы изложения сути своих жалоб в сфере маркетинга: «В конце концов, типичная телевизионная реклама длится около 30 секунд. Две минуты – это типичный рекламный ролик от телешоу. Если четыре компании могут заставить вас купить вещи за две минуты, то вы можете рассказать всю свою историю. Конечно, у вас, скорее всего, не будет высокооплачиваемых сопровождающих актеров, графики и других визуальных эффектов, а также хорошего саундтрека. Но никто не сказал, что вы не можете использовать их для посещения врача» [27]. К чему приводит столь недолгое общение между пациентом и врачом? К тому, что немалому числу пациентов ставится некорректный диагноз, угрожающий их жизни и здоровью. Быть может, довольно часто для постановки диагноза достаточно и 23 секунд. Но очень часто от врача требуется на какое-то время стать настоящим Шерлоком Холмсом в мире медицины и разгадывать сложные загадки (образ такого медицинского «Шерлока» хорошо показан в американском телесериале «Доктор Хаус»). Пациенты часто недоговаривают, а то и вовсе скрывают те подробности своей жизни и функционирования своего организма, которые могли бы сильно упростить постановку диагноза. Только хорошо осведомленной врач, знающий своего пациента и его медицинскую историю (сюда также можно включить знание медицинской истории ближайших родственников), выстраивающий с ним доверительные отношения, может оказывать действительно качественную медицинскую помощь. Зачастую процесс постановки верного диагноза превращается в долгую, неприятную и опасную историю. Вот типичный пример: «“Ясно, что это ревматизм!” – объяснил врач Дениз, которая жила с хронической болью с детства. Женщина и бывшая медсестра знали, что диагноз был неверным – он просто не соответствовал ее пожизненным симптомам, – но кто ей поверит? В течение многих лет врачи говорили ей, что она только воображала боль, что все это было в ее голове. По крайней мере, на этот раз врач Дениз поверил ей. Дениз назначали сильнодействующие препараты для лечения боли, вызванной ревматизмом. Ее боль не спадала; вместо этого у Дениз развился тяжелый психоз. Потребовалось 12 месяцев, чтобы понять, что это были побочные эффекты лекарства от состояния, которого у нее никогда не было. В последующие годы было выполнено много МРТ-сканирований и других диагностических тестов – и все без четких результатов. Однажды жаркой летней ночью ее состояние резко ухудшилось, и ей пришлось вызвать скорую помощь. Когда прибыли сотрудники скорой помощи, они заметили, что тело Дениз было покрыто синяками – еще один признак ее истинного состояния здоровья. Дениз привыкла ко всем видам синего и зеленого цветов, украшающих ее тело, и не могла даже представить, что будет дальше. Медицинская команда обвинила ее мужа в жестоком обращении с ней. Теперь этого было достаточно. Убедив сотрудников скорой помощи, что ее муж не оскорблял ее, она решила возобновить поиск правильного диагноза. Двенадцать лет и 25 докторов спустя, она наконец выяснила истинную причину своего состояния: синдром Элерса-Данлоса, редкое генетическое заболевание, с которым она родилась. Сегодня 47-летняя женщина говорит, что потеряла доверие к медицинским работникам и боится каждого посещения” [32]. Наверное, в жизни каждого человека рано или поздно возникают подобные ситуации, когда поиск ответа на вопрос о причинах того или иного недуга затягивается на годы. За это время можно упустить время и оставить без должного лечения серьезное заболевание. Исследование, проведенное в США в 2009-2010 гг., показало, что только в 12% случаев диагнозы врачей первичной помощи оказывались полностью правильными. Уточнение требовалось в 66% случаев, а в 21% случаев первоначальный диагноз был ложен [33]. Ученые из Университета Джона Хопкинса в 2019 году показали, что от 40 000 до 80 000 случаев смерти в больницах США каждый год могут быть связаны с ошибочными диагнозами. Ошибочный диагноз может также играть роль в 80 000 – 160 000 серьезных случаях непреднамеренного нанесения вреда здоровью людей каждый год [28]. Ежегодно, таким образом, американская медицина (самая дорогостоящая в мире) убивает столько людей, сколько погибло при атомной бомбардировке Нагасаки 9 августа 1945 года. Какой можно было бы представить идеальную медицину? Явно не ту, в которой врач общается с пациентом, в среднем, 23 секунды. Более того, это была бы медицина, направленная на недопущение «профессионального выгорания», на преодоление рутинности труда врача и расширение его творческих компетенций (а для этого в пропорции к остальному населению самих врачей должно быть в разы больше). Иными словами, это не только труд врача-профессионала, но и врача-ученого. Но с научными компетенциями врачей сегодня дела обстоят не лучшим образом, особенно в России, где до сих пор при самой обычной простуде в массовом порядке назначают «фуфломицины» (лекарства с недоказанной эффективностью – Арбидол, Гриппферон, Иммунал, Имудон, Ингавирин, Кагоцел и многие другие), активно лечат несуществующие заболевания вроде вегетососудистой дистонии и находят чуть ли не у каждого второго младенца признаки неврологических расстройств. В итоге огромные материальные средства идут в карманы владельцев фармацевтических компаний. Последние активно «сотрудничают» с курирующими сферу медицины госслужащими, которые, в свою очередь, спускают «сверху» инструкции лечащим врачам, недостаточно компетентным, чтобы усомниться в «научной» базе лечения. По одной из оценок, только в России на ненужные препараты граждане ежегодно тратят порядка 1 млрд долларов [14] (а сколько тратится на их рекламное продвижение?) Но не только в России ситуация с научной компетентностью лечащих врачей неблагоприятна. Сегодня в тех же США доля врачей, занимающихся научными исследованиями, составляет всего 1,5 % [26]. Однако очень часто именно практикующие врачи оказывались изобретателями новых лекарств или методов лечения, которые спасали жизни миллионам людей. Мукеш К. Джайн, Тадатака Ямада и Роберт Лефковиц, члены правления Фонда поддержки врачей и ученых, отмечают: «Снова и снова врачи-ученые меняли историю медицины, выявляя проблему в клинике и обращаясь в лабораторию для ее решения. Александр Флеминг наблюдал, как мужчины умирали от сепсиса во время Первой мировой войны во время службы в Медицинском корпусе Королевской армии, а затем возвращался домой, чтобы создать пенициллин. Сидни Фарбер, молодой врач из Детской больницы в Бостоне, посвятил себя поиску методов лечения лейкемии у детей и заложил основы современной химиотерапии рака. В 1970-х годах врачи Майкл Браун и Джозеф Гольдштейн решили понять, как артерии маленького ребенка могут быть забиты так же, как и артерии человека с избыточным весом. Это вдохновленное пациентами исследование привело к открытию рецепторов холестерина ЛПНП и проложило путь к статиновым препаратам, которые ежегодно принимают миллионы людей в одних только США. И совсем недавно, исследования двух врачей, Брайана Кобилки и одного из нас, доктора Лефковица, которые пытались понять, как гормоны оказывают свое биологическое действие, привели к открытию большого семейства рецепторов, которые легли в основу разработки сотен одобренных FDA лекарств» [26]. Стоит обратить внимание на еще один момент – оказание экстренной медицинской помощи. Сегодня в России «“скорая” стала быстрее доезжать до пациентов: доля вызовов со временем доезда до пациента менее чем за 20 минут по отношению к общему числу вызовов возросла с 82,5% в 2009 году до 89,4% в 2018 году» [12]. При этом, правда, ситуация остается относительно не самой благоприятной: по данным Росстата, около 10% граждан провели в ожидании медиков больше 40 минут, а 3% из них — более часа. Хуже всего дела обстоят в малых селах и крупных городах, где 28% жителей деревень с населением менее 200 человек и 15% — с населением до тысячи человек не могли дождаться приезда «скорой» от 40 минут до часа и даже более. В городах с населением от 500 тыс. до миллиона с проблемой столкнулись 23% граждан [11]. Но что такое даже 20 минут ожидания «скорой»? Это далекий от идеального показатель. Во многих странах уже считается нормой ожидание экстренной медицинской помощи в 10 и менее минут. Но и этого зачастую недостаточно. При остановке сердца через одну минуту мозговые клетки начинают умирать. Через три минуты нейроны уже сильно повреждаются, поэтому становятся более вероятными необратимые изменения. Через пять минут смерть практически неизбежна [15]. Исследование, опубликованное немецкими учеными в 2018 году, показало, что успех реанимации был обратно пропорционален времени «доезда» машины скорой помощи; среди пациентов, которые не получали реанимацию от посторонних лиц, частота выписок из больницы снизилась с 12,9% при среднем времени ответа 1 минута и 10 секунд до 6,4% при среднем времени реакции 9 минут и 47 секунд [23]. Эти данные хорошо согласуются с результатами более ранних исследований. Так, в 2010 году ученые из Великобритании пришли к следующему выводу: только 30 (2,6%) из 1161 пациентов с остановкой сердца дожили до выписки из больницы; но если у пациента случалась остановка сердца, когда медработники находились близко, выживаемость до выписки из больницы составляла 14% [29]. Исследование, опубликованное в 2001 году группой ученых из Шотландии, показало, что сокращение времени «доезда» машины скорой помощи с 15 до 5 минут может почти удвоить выживаемость при остановке сердца [30]. Таким образом, от каждой минуты пути «скорой» зависят жизни многих тысяч людей. В идеале время прибытия «скорой» должно составлять 1-3 минуты (время, в течение которого мозг человека с остановкой сердца еще жив). И это не является фантастикой. Сегодня мы живем в парадоксальное время, когда скорая помощь приезжает за 20-40 минут (добавим сюда время, необходимое на то, чтобы описать ситуацию оператору, назвать адрес и т.п.), но зато водители платформенных служб такси вроде «Uber» или «Яндекс. Такси» подчас ожидают пассажиров еще до того, как они успевают одеться и выйти на улицу (как правило, это – как раз те самые 1-3 минуты). Можно, соответственно, выстроить работу скорой помощи по платформенному принципу, применить опыт служб такси в сфере оказания срочной медицинской помощи. Но это повлекло бы за собой возросшую потребность в труде куда большего числа работников скорой помощи. Грубо говоря, в таком случае было бы необходимо, чтобы всегда готовые возвращать людей «с того света» машины скорой помощи постоянно «кружили» где-то поблизости. Но разве возможно такое в «посттрудовом мире» Н. Срничека и А. Уильямса?
Популистская гегемония или гегемония популизма? Заключение.
Можно и дальше продолжать приводить подобные примеры (та же область ухода за стареющим населением и т.п.). Более того, они бы не ограничились областью образования и медицины (например, достаточно ли труда задействовано в государственном контроле (надзоре) в областях торговли, общественного питания и т.п.?). Все эти примеры свидетельствовали бы скорее об острой нехватке общественно-необходимого труда, нежели о кризисе «общества труда» в силу «объективных» причин – роботизации и автоматизации производства (рассмотрение таких примеров трудно уместить в одну статью). Труд настоящего учителя-друга (наставника и т.п.) вряд ли можно будет когда-нибудь автоматизировать, зато можно автоматизировать современного «массового» учителя. Также очень сложно подвергнуть автоматизации труд врача-ученого, который проводит исследования, хорошо знает своих пациентов и является Шерлоком Холмсом в мире медицины, но вполне реально заменить роботами большую часть современных «выгоревших» врачей, которые общаются со своими пациентами, в среднем, 23 секунды, выписывают рецепты по инструкции «сверху» («труд» такого врача уже во многих случаях заменил Интернет). Левый «минимализм» и левый «максимализм», таким образом, движутся в диаметрально противоположных направлениях. Первый утверждает приоритет свободы от труда и верховенство досуга, в то время как для второго священна жизнь каждого, кто нуждается в организованном дисциплинированном труде. Левый «минимализм» Н. Срничека и А. Уильямса можно понять. Они пытаются сделать концептуальные наброски к проекту, который мог бы положить начало левой контргегемонии. При этом они верно подмечают основную проблему современных левых: отсутствие детально проработанного образа будущего, глобальной альтернативы капитализму, локализм «народной политики». В этом смысле обращение к опыту неолиберальной гегемонии резонно. В конце концов, когда уже не идет речи о каком-то внятном революционном классе, изменить что-то можно только при помощи популизма. Срничек и Уильямс не скрывают популистской направленности своего дискурса. «Рецепт успеха» таков: «контргегемонный» дискурс должен хорошо укладываться в уже существующие в буржуазном обществе «ментальные карты», шаблоны мышления и давать очень простые решения сложных вопросов, которые удовлетворяли бы самые широкие слои населения. Срничек и Уильямс пишут: «мобилизация популистского движения на почве антитрудовой политики потребует такой формулировки популизма, которая сможет выразить интересы разнообразных групп, борющихся за социальную справедливость и освобождение человечества. Важно, что у антитрудовой политики есть такие ресурсы: например, это был бы хороший выбор для красно-зеленого блока, если он сможет преодолеть противоречия между программой экономического роста и сохранения рабочих мест и программой сокращения углеродных выбросов. Посттрудовой проект по сути является также и феминистским, он признает теневой труд, выполняемый в основном женщинами, так же, как и феминизацию рынка труда и необходимость финансовой независимости для полной эмансипации женщин. Он сочетается и с борьбой с расизмом, поскольку черное и другие меньшинства непропорционально страдают от высокой безработицы, массовых заключений под стражу и полицейской жестокости. И наконец, посттрудовой проект опирается на постколониальную борьбу и борьбу аборигенов за предоставление средств к существованию для массовой неофициальной рабочей силы, а также отсутствие миграционных барьеров» [17. С. 233]. Короче говоря, идея «освобождения от труда» могла бы удовлетворить всех, кроме, разве что, богатых. В итоге получается легко усваиваемое «лекарство» от общественных недугов: нужно просто платить всем равные пособия «на существование» (безусловный доход), а общественно-необходимый труд как можно скорее минимизировать. Это логично, ведь безусловный доход нужно платить из бюджета, а потому в таком случае потребуется «сократить» (вернее – «роботизировать») труд тех же учителей или врачей. В таком виде, действительно, искомая контргегемония вполне достижима, так как опирается на то же «ценностное поле», что и неолиберализм: свобода каждого распоряжаться своей жизнью, формальная «независимость», индивидуализм и т.д. Но будет ли эта контргегемония вести к по-настоящему лучшему варианту будущего? Отмечу, что в трудах Н. Срничека и А. Уильямса можно найти немало отсылок к сюжетам, которые выходят за рамки простых популистских рецептов. Так, они намекают на возможную (правда, «частичную») реактуализацию идеи плановой экономики («со времен первых советских попыток экономического планирования вычислительная мощность выросла экспоненциально, увеличившись в 100 миллиардов раз» [17. C. 263]) и прямой демократии («на платформе социальных медиа могут возникнуть новые способы обсуждения и участия» [17. C. 263]). Небезынтересный вывод можно найти в новой книге Н. Срничека «Капитализм платформ» о перспективах «социализации» платформ («цифровые инфраструктуры, которые позволяют двум и более группам взаимодействовать» [16. С. 41]): «в более радикальном ключе мы можем выступать за создание посткапиталистических платформ, которые используют данные, собираемые другими платформами, для того чтобы перераспределять ресурсы, поддерживать демократическое участие и способствовать дальнейшему технологическому развитию» [16. C. 113]. Наконец, можно только приветствовать призыв Н. Срничека и А. Уильямса к детальной проработке посткапиталистического проекта, к созданию полноценной левой утопии (как желаемого образа будущего). Но найдут ли эти идеи свое лучшее применение в рамках предлагаемого Н. Срничеком и А. Уильямсом посттрудового проекта? Является ли «минимизация» труда ради свободы досуга высшей ценностью? Или же общество, напротив, должно стремиться к максимально возможному личностному развитию каждого, прилагать максимально возможные усилия в борьбе за жизнь каждого? В контексте посттрудового дискурса Срничека и Уильямса крайне чужеродно выглядят «акселерационистские» компоненты. Исследователи делают ставку на некий «самодвижущийся технологический прогресс» и «рост государственных инвестиций», но как это будет реализовано в условиях и так возросших бюджетных трат на безусловный доход, не проясняется. Смогут ли технологические «прорывы в светлое будущее» организовать люди, обученные роботами? Возникает ощущение, что Срничек и Уильямс даже не задаются такими вопросами. Для них важнее подчеркнуть, что всякий общественно-необходимый труд, в организации которого задействовано государство, есть путь к диктатуре («без полной автоматизации посткапиталистическое будущее должно по необходимости выбирать между изобилием ценой свободы (повторение трудоцентризма Советской России) и свободой за счет изобилия, как то изображалось в примитивных антиутопиях») [17. C. 159]. Но в таком случае возникает вопрос: почему они игнорируют при этом свои же тезисы об открывающихся грандиозных технологических возможностях обеспечения прямой демократии и перспективах расширения «плановых» рычагов экономического управления за счет колоссально возросших вычислительных ресурсов техники? Быть может, именно в данной области нужно искать новую левую утопию? Не в наивных размышлениях о том, что в будущем за всех все будут делать роботы, а в конкретно-технологических поисках новой модели государства и экономики, для которых высшей целью является не только и не столько досуг, а жизнь, здоровье и «нелишняя» личность каждого.
Список литературы
1. Брегман Р. Утопия для реалистов. Как построить идеальный мир. М.: Альпина Паблишер, 2018. 2. Ван Парайс Ф., Вандерборхт Я. Базовый доход. Радикальный проект для свободного общества и здоровой экономики. М.: Изд. дом Высшей школы экономики, 2020. 3. Давыдов Д. А. Какому обществу стоит опасаться роботов? к вопросу о грядущем закате «цивилизации труда» // Свободная мысль. 2017. № 6. С. 65-76. 4. Давыдов Д. А. Анархо-локализм и кризис левой политической мысли // Полития: Анализ. Хроника. Прогноз (Журнал политической философии и социологии политики). 2019. Т. 93. № 2. С. 66-84. 5. Давыдов Д. А. Безусловный доход и перспективы посткапитализма // Мир перемен. 2017. № 2. С. 119-132. 6. Давыдов Д. А. Возрождение утопии? Заметки на полях книги Р. Брегмана «Утопия для реалистов: Как построить идеальный мир» // Свободная мысль. 2018. № 3. С. 197-205. 7. Калюков Е. Большинство людей в мире разочаровались в капитализме и своем будущем. – https://www.rbc.ru/society/20/01/2020/5e2562019a794766c80373ae (дата обращения: 17.02.2020). 8. Краснопольская И. На время жалуетесь? Стоматологу дали 44 минуты на прием одного пациента, а терапевту – только 15. –https://rg.ru/2017/01/19/minzdrav-ustanovil-dlia-vrachej-normy-priema-pacientov.html (дата обращения: 17.02.2020). 9. Мационг Е. Может ли искусственный интеллект заменить врача. – https://rg.ru/2019/07/13/reg-urfo/mozhet-li-iskusstvennyj-intellekt-zamenit-vracha.html (дата обращения: 17.02.2020). 10. Мейсон П. Посткапитализм. Путеводитель по нашему будущему. М.: Ад Маргинем, 2016. 11. Нодельман В. Нескорая помощь: каждый десятый россиянин ждет медиков больше 40 минут. Дольше всего к пациентам врачи едут в небольших селах и крупных городах. – https://iz.ru/864213/valeriia-nodelman/neskoraia-pomoshch-kazhdyi-desiatyi-rossiianin-zhdet-medikov-bolshe-40-minut (дата обращения: 17.02.2020). 12. Рыкова А. Исследование показало рост числа смертей в машинах скорой помощи в России. – https://russian.rt.com/russia/news/646919-issledovanie-smert-skoraya-pomosch (дата обращения: 17.02.2020). 13. Сенин К. Социалистические Штаты Америки: американская молодежь пресытилась капитализмом. Новые социалисты способны серьезно изменить политический расклад на президентских выборах 2020 года. - https://iz.ru/857148/kirill-senin/sotcialisticheskie-shtaty-ameriki-amerikanskaia-molodezh-presytilas-kapitalizmom (дата обращения: 17.02.2020). 14. Сергеева О. Русским продали ненужных лекарств на $1 млрд. Какой «фуфломицин» мы пьём каждый день? – https://tsargrad.tv/special_projects/russkim-prodali-nenuzhnyh-lekarstv-na-1-mlrd-kakoj-fuflomicin-my-pem-kazhdyj-den_222692 (дата обращения: 17.02.2020). 15. Сколько живет мозг без кислорода. – https://trv-science.ru/2017/09/22/skolko-zhivet-mozg-bez-kisloroda/ (дата обращения: 17.02.2020). 16. Срничек Н. Капитализм платформ. М.: Изд. дом Высшей школы экономики, 2019. 17. Срничек Н., Уильямс А. Изобретая будущее: посткапитализм и мир без труда. М.: Strelka Press, 2019. 18. Срничек Н., Уильямс А. Манифест акселерационистской политики // Логос. 2018. № 2. С. 7-21. 19. Стэндинг Г. Прекариат. Новый опасный класс. М.: Ад Маргинем, 2014. 20. Фишман Л.Г. Бумеранг возвращается? // Свободная мысль. 2019. № 1. С. 15-22. 21. Фрэнк Р. Успех и удача. Фактор везения и миф меритократии. М: Изд. дом Высшей школы экономики, 2019. 22. Bürger A.,Wnent J., Bohn A. et al. The Effect of Ambulance Response Time on Survival Following Out-of-Hospital Cardiac Arrest. An Analysis from the German Resuscitation Registry // Deutsches Ärzteblatt International. 2018. № 33-34 (115). P. 541-548. DOI: 10.3238/arztebl.2018.0541 23. Caryn Rabin R. 15-Minute Visits Take A Toll On The Doctor-Patient Relationship. – https://khn.org/news/15-minute-doctor-visits/ (дата обращения: 17.02.2020). 24. Crist C. The doctor will see you now – but often not for long. – https://www.reuters.com/article/us-doctor-checkup-duration/the-doctor-will-see-you-now-but-often-not-for-long-idUSKBN1DS2Z2 (дата обращения: 17.02.2020). 25. Graeber D. Bullshit Jobs: A Theory. New York: Simon & Schuster, 2018. 26. Jain M. K., Yamada T., Lefkowitz R. We Need More Doctors Who Are Scientists. It’s in everyone’s benefit if physicians participate in research. – https://www.nytimes.com/2019/09/23/opinion/doctor-scientist-medical-research.html?auth=login-facebook (дата обращения: 17.02.2020). 27. Lee B. Y. Time To Change The 15-Minute Limit For Doctor Visits. – https://www.forbes.com/sites/brucelee/2016/09/10/time-to-change-the-15-minute-limit-for-doctor-visits/#a3dc29d3477e (дата обращения: 17.02.2020). 28. Newman-Toker D. E., Schaffer A. C., Yu-Moe C. W. et al. Serious Misdiagnosis-Related Harms in Malpractice Claims: The «Big Three» – Vascular Events, Infections, and Cancers // Diagnosis. Official Journal of the Society to Improve Diagnosis in Medicine (SIDM). 2019. № 3 (6). P. 227-240. DOI: 10.1515/dx-2019-0019 29. O’Keeffe C., Nicholl J., Turner J., Goodacre S. Role of Ambulance Response Times in the Survival of Patients with Out-of-hospital Cardiac Arrest // Emergency Medicine Journal (EMJ). 2011. № 8 (28). P. 703-706. DOI: 10.1136/emj.2009.086363 30. Pell J. P., Sirel J. M., Marsden A. K. et al. Effect of Reducing Ambulance Response Times on Deaths From out of Hospital Cardiac Arrest: Cohort Study // BMJ Clinical Research. № 322(7299). P. 1385–1388. DOI: 10.1136/bmj.322.7299.1385 31. Sinsky Ch., Colligan L., Ling Li et al. Allocation of Physician Time in Ambulatory Practice: A Time and Motion Study in 4 Specialties. – https://annals.org/aim/article-abstract/2546704/allocation-physician-time-ambulatory-practice-time-motion-study-4-specialties (дата обращения: 17.02.2020). 32. Sturm K. Misdiagnosis: The Global Epidemic We Should Be Talking About. – https://themighty.com/2019/01/how-many-misdiagnoses-what-doctors-should-do/ (дата обращения: 17.02.2020). 33. Van Such M., Lohr R., Beckman T., Naessens J. M. Extent of Diagnostic Agreement among Medical Referrals // Journal of Evaluation in Clinical Practice. 2017. № 2 (23). P. 870-874. https://doi.org/10.1111/jep.12747 [1] Н. Срничек и А. Уильямс пишут: «деньги циркулируют в глобальном режиме и непосредственно связаны со всеми прочими рынками. Как только у небольшого банка или кредитного кооператива оказывается больше вкладов, чем он может инвестировать в своей местности, он немедленно стремится инвестировать внутри большой финансовой системы. Если изучить отчеты небольших банков в США, выясняется, что они участвуют в тех же глобальных финансовых рынках, что и все прочие, - инвестируют в казначейские обязательства, ипотеку или корпоративные бумаги, а при кредитовании зачастую практикуют те же социально разрушительные системы, что и крупные банки» [17. C. 68]. [2] «Типичный пример – испанский город Мариналеда. За три десятилетия это небольшое сообщество (2700 человек) выстроило “коммунистическую утопию”, которая экспроприировала землю, построила собственное жилье и кооперативы, сохраняет низкие цены и обеспечивает всех работой. Но границы такого подхода по преобразованию капитализма обнаруживаются довольно быстро: стройматериалы предоставлены региональным правительством, сельскохозяйственные субсидии поступают от ЕС, рабочие места сохраняются благодаря отказу от трудосберегающих технологий, доход идет от продажи товаров на внешних капиталистических рынках, а предприятия зависят от капиталистического соревнования и глобальных финансовых кризисов» [17. С. 74]. комментарии - 220
ЭВЛК, то есть эндовенозная лазерная коагуляция – прокол вены нижней конечности с последующим введением лазера, который ликвидирует патологические очаги https://Legamed21.ru/uslugi/kardiologiya1 Варикозные звездочки обычно запаиваются тончайшим электродом с тефлоновым или золотым покрытием с высокочастотным импульсом (процедура микротермокоагуляции) https://Legamed21.ru/doctors Магазин дорогой элитной мебелиСалон элитной мебели - мы откроем для Вас двери в мир доступной роскоши! Еще до начала ремонта дизайнер предложила нестандартный вариант планировки, который очень привлек нас большим открыты http://aristo-chekhov.ru/catalog/type/5 Учеба в МФЮА по специальности дизайн среды сформировало но-вое отношение к своим проектам они стали более мягкими теплыми, но не лишенные индивидуального подхода https://sferahome.ru/dizajn-interera/dizajn-intererov-dlya-kafe Петербургский кризисный центр работает с 1992 года и помогает женщинам, пострадавшим от физического и сексуального насилия, торговли людьми, а также вовлеченным в секс-работу и другие кризисные ситуации https://www.starforsma.ru/?view=article&id=24&catid=2 собирает пожертвования на молочные смеси для детей ВИЧ-положительных мам, проводит медицинские консультации для беременных женщин с ВИЧ, людей, переживших насилие, употребляющих инъекционные наркотики https://www.starforsma.ru/programs/zhizn-posle-zolgensma 3 https://okno.ooo/images/proizvodstvo/proizvodstvo-okon-7.jpg Медицинские приборы http://zabota-vrn.ru/wp-content/uploads/2022/04/00000000134-300x300.jpeg Можно провести сравнение между разветвлённой подземной инженерной системой и внутренней системой человеческого организма https://gnbureni-e.ru/images/new 1-crop-u9330.jpg?crc=3960591980 Солдаты, бывшие на дворе, услыхав выстрел, вошли в сени, спрашивая, что случилось, и изъявляя готовность наказать виновных но офицер строго остановил их https://ot-ido.art/work/view?id=9100 Сам автор никак не комментирует замысел таких скульптур https://ot-ido.art/work/view?id=5704 Оrигинал http://glpart.ru/.abcp-dbfsr/bdhz/power_cells_catalog Intro to iOS App Development with Swift https://skill-way.ru/создание-сайта-с-нуля/ в том случае, если жилплощадь является объектом культурного наследия и находится под защитой государства, нужно согласовать с комитетом охраны и использования памятников https://www.rvtv.ru/soglasovanie.html Разделочная доска из специальной пищевой пластмассы предназначена для разделки мясных и рыбных продуктов, мытых овощей, сочных фруктов https://roshozdom.ru/index.php?route=product/search&tag=доска со стяжками бук 11 нескучных идей, как отметить детский день рождения и не разориться https://zamania.ru/uslugi/igry-i-razvlecheniya Интернет-магазин тканей Для остекления частного дома целесообразно выбрать конструкцию с максимальными характеристиками энергоэффективности – REHAU Delight https://okno.ooo/articles/306-okna-rekhau-kakie-luchshe Найдена 401 компания Если Вас не устроили результаты поиска, пожалуйста, попробуйте повторить Ваш запрос здес ь http://spec-tractor.ru/аренда-экскаватора-погрузчика-в-можайске.html На фото: Дизайн-проект спальни с рабочей зоной от ГК Самые популярные жанры анимационной рекламы — эксплейнер и имиджевое видео https://video-sfera.ru Мой комментарий
|
Подписка
|
На сайте проекта представлена актуальная и полная информация о более чем 5 232 610 организациях России и СНГ в виде удобного рубрикатора по сферам деятельности компаний и географического справочника организаций http://zabotik.com/kostina-tatyana
Администрация сайта не несет ответственности за контент на сайте, так как вся информация на сайте собрана из открытых источников и добавляется пользователями, а отзывы написаны посетителями сайта http://zabotik.com/urolog
\
Служба медицинской помощи на дому нашего медицинского центра, всегда старается помочь, когда возникают проблемы со здоровьем, или просто нужно получить качественную медицинскую помощь в полном объёме, без спешки и не привязываясь к ограничениям медицинских стандартов http://zabotik.com/shulepova-ekaterina-aleksandrovna
Добрый день всем! Хотелось бы оставить отзыв об этом институте, о людях, которые там работают, об организации процесса – в общем обо всем! Поступили мы с непонятным диагнозом –на мой взгляд это напоминало экзему по всей руке, включая плечо и переходящую на спину и т http://zabotik.com/fedorova-regina-nikolaevna
д http://zabotik.com/statya-1
в общем на момент обращения в институт, мое мнение было рассеянным и неоднозначным, до этого побывав у аллерголога другой (частной) клиники и заплатив немало денег, а также потратив немало нервов, тщетно пытаясь выбить хоть какую-то информацию из несчастно дерматолога, но не получив ничего – кроме совета мыться детским мылом и носить хлопок, – мы поступили в состоянии удручающего стресса (я сейчас про себя – даже больше, хотя лечился ребенок).