2АБ:
Ну во-первых, с чего вы взяли, что не понимаю вас? Я вас отлично понимаю, я эти мантры слышу с первого курса мединститута. Другое дело, что с большинством ваших суждений я не согласен. Ваша правота находится исключительно внутри логики советской системы здрава. Но реальный мир немного шире, чем система Семашко. Вы искренне верите в то, что большая (с многочисленными кадрами) система здрава эффективнее чем маленькая. Это не так. Вы искренне верите в то, что управлять здравом должны врачи, как и было при Семашко. Экономические последствия работы этой системы врачей не интересовали. Их расхлебывали совсем другие люди. Их также никогда не интересовало, откуда берутся и куда деваются деньги при такой системе.
Вот вы не любите капиталистов, я это знаю. Я их тоже не очень люблю, хотя еще Ленин призывал учиться у них грамотно хозяйствовать. Скажите прямо, возможна ли ситуация, когда капиталисту привезут сырья на 100 изделий (при плане 200), а он, для того, чтобы удовлетворить растущий спрос, от жадности не остановит сборочный конвеер, а продолжит выпускать продукцию и выпустит бракованых 200 изделий, равномерно распределив сырье между ними? Скажите - бред, ведь он не продаст ни одного бракованого издения, хотя мог сделать 100 нормальных. Между тем, система Семашко занималась этим всю жизнь и продолжает сейчас. Если, как вы признаете, вместо 4-5% ВВП медицина реально получает 1-2%, то на каком основании она продолжает штамповать медуслуги в растущем объеме, думая, что удовлетворяет спрос, на самом деле единственная продукция, которую она производит - это могилки пациентов и фальшивые отчеты? Вас не смущают подозрительные факты? Например: если население страны медленно, но верно сокращается, а выпуск врачей растет, то должен быть взрывной рост обеспеченности населения врачами, но этого не происходит. Видя это, госудасртво не пытается выснить почему врачи валом валят из профессии, хотя на ее приобретение потрачено куча личного времени, сил, а теперь уже и денег. Вместо этого, государство тупо наращивает выпуск врачей, пытаясь завалить рынок количестом в расчете, что хоть кто-нибудь останется в профессии. При этом до 50% молодых врачей сразу сует диплом под сукно и идет торговать или становится в очередь в посольство.Вас это не поражает? Вы верите, что кто-то может заставить врачей делать то, что им невыгодно, без госудасртвенного насилия?
Если система получает половинное финансирование, то она автоматически должна предпринять некоторые действия, а именно: пропорционально сократить выпуск продукции чтобы сохранить ее качество, потому что если она начнет выпускать некачественную продукцию, то само ее существование - бессмысленно, так как некачественный товар - имитация. Если у вас есть деньги на спасение 100 человек, а вы попытаетесь спасти 200, то вы похороните все 200, хотя могли спасти 100. Кроме того, кончно, нормальная система в таких условиях должна резко сократить непроизводственные расходы, чего не наблюдается. Сокращение финансирования началось не вчера, оно скрытно шло с середины 70-х, просто система это не признавала. Система считала стоимость продукции (медуслуги) начиная с появления врача в кабинете. Но только экономист понимает, что стоимость медуслуг нужно считать от появления студента-первокурсника в медвузе (на самом деле - еще раньше). Штампуя бездумно врачей, система просто выбрасывала деньги на ветер, производя на самом деле фельдшеров.
Врачи, руководившие системой Семашко не понимали, что эта система была специально сконструирована под определенный тип экономики, и что в другой экономике она в принципе не работоспособна. Хотя никто не отрицает, в нем было много положительных черт, а в начале своего существования - даже прогрессивных. С тех пор утекло много воды, весь мир ушел сильно вперед, и вся прогрессивность Семашко осталась в прошлом. Системы здрава стран с нормальной экономикой уже давно имеют все эти социальные черты, причем они реализованы там с гораздо большей полнотой, эффективностью и уважением к человеку. Но учиться мы не хотим, у нас собственная гордость.