В нынешнем году Дмитрий Медведев принял решение изменить принцип отбора регионов для своих поездок: если в прошлом году он посещал те субъекты Федерации, где реализация нацпроектов идет успешно, то теперь предпочтение отдается таким регионам, где больших достижений нет. К числу последних относится и Новгородская, где быстро сокращается население и медленнее развивается жилищное строительство. Неудивительно, что в центре внимания приехавшего в Великий Новгород первого вице-премьера были вопросы реализации нацпроектов "Здоровье" и "Доступное жилье". Для ознакомления с делами на месте Дмитрий Медведев специально съездил в расположенную поблизости от областного центра деревеньку Волховец. Там пару месяцев назад открылся новый фельдшерско-акушерский пункт.
Губернатор Михаил Прусак сообщил первому вице-премьеру, что в ближайшие три года в Новгородской области появятся еще 56 таких пунктов.
7 февраля Медведев также посетил одну из детских поликлиник Великого Новгорода. По мнению врачей, в области складывается катастрофическая ситуация с рождаемостью. За последние пять лет численность детей здесь сократилась на 15 процентов, а число детей с различными врожденными заболеваниями увеличилось втрое.
Медведев спросил медиков, повлиял ли нацпроект "Здоровье", а также появление материнского капитала на уровень рождаемости. "В январе у нас в области родилось детей на 8 процентов больше, чем в январе прошлого года. Хотя возможно, что этот факт и начало реализации нацпроектов - всего лишь совпадение", - рассказала одна из врачей. - "Будем считать, что это не совпадение", - предположил Медведев. Он еще раз подчеркнул, что материнский капитал, как, впрочем, и любые иные методы финансового поощрения, способны в нашей стране "мотивировать женщин на рождение второго ребенка".
"Раньше медицинское оборудование в наших поликлиниках было примитивным, и многие заболевания просто не выявлялись. Теперь в больницах проводится гораздо более глубокий анализ, и это влияет на статистику заболеваний. Хотя никто не отрицает, что положение дел со здоровьем детей надо срочно улучшать", - выразил озабоченность первый вице-премьер. При этом он подчеркнул, что в ближайшие год-два в России будет полностью обновлен автопарк "Скорой помощи".
Говоря о нацпроекте "Здоровье", первый вице-премьер рассказал, что правительство планирует ввести систему оценки качества работы медиков. И тех медицинских работников, на которых будут поступать жалобы граждан, накажут рублем. "Если ситуация будет того стоить, то применительно к конкретным медицинским работникам будут использоваться инструменты как финансового поощрения, так и наказания. Да, будем не только поощрять, но и наказывать!", - заявил первый вице-премьер.
Что ж, именно последняя высказывание, мне думается полностью отражает положение, сложившееся при осуществлении нацпроекта "Здравоохранение". Он, как известно, оказался в 2006 году самым скандальным из всех четырех президентских программ. Коррупционными делами в рамках программы поставки льготных лекарств и медицинского оборудования сейчас занимается Генпрокуратура.
Рассказывая недавно о нацпроекте "Здоровье" на правительственном часе в Госдуме, первый вице-премьер Дмитрий Медведев острых тем успешно избежал. Он добросовестно перечислил, кому из медиков подняли зарплату и какого количества врачей это коснулось. "Это треть от состава врачей в нашей стране", - подчеркнул он и констатировал, что государству с помощью повышения зарплат удалось реанимировать участковые службы. "В какой-то момент первичное звено оказалось на грани недееспособности. Но в итоге удалось добиться притока кадров в первичное звено. Работа участковым врачом стала престижной", - констатировал Медведев.
В качестве иллюстрации того, что россиян стали лечить лучше, вице-премьер упомянул, что с 10 до 7 дней сократился срок ожидания населением диагностических исследований, на 10 минут (до 25 минут) снизился срок прибытия по экстренному вызову "скорой помощи", но все зависит от конкретных людей на местах.
В правоте этих слов убедился, прочитав информацию "В Петербурге "скорая помощь" отказывается госпитализировать обмороженных бездомных" от 06 февраля:
"В Санкт-Петербурге сотрудники "скорой помощи" отказываются госпитализировать обмороженных бездомных, сообщает Радио "Свобода".
Вызванная волонтерами организации скорая помощь для четверых бездомных с обморожением нижних конечностей отказалась их госпитализировать, ссылаясь на то, что у бездомных отсутствуют документы. Если скорая и забирает с улиц обмороженных людей, то на следующий день они вновь оказываются на улице, заявил руководитель "Ночлежки" Максим Егоров.
С 7 по 9 февраля в Петербурге понижение температуры до 30 градусов мороза. Сейчас "Ночлежка" стала выдавать бездомным дополнительные талоны на питание, но усилий одной организации явно недостаточно для города, в котором, по неофициальным данным, насчитывается 8 тысяч бездомных".
Я лично во время посещения Питера был свидетелем, когда вызванная мною скорая помощь поначалу отказывалась принять лежащего на лестничной клетке больного бомжа с высокой температурой. И лишь после предъявления моего журналистского удостоверения, они с неохотой увезли его с больницу со словами "Все равно они выбросят там на улицу!" Так что, оснащай - не оснащай "скорую" автомобилями нужно, чтобы еще у врачей появилась совесть, вспомнилась клятва Гипократа и чтобы все наше общество почувствовало гражданскую ответственность за здоровье человека.
Еще один пример... Теперь уже из глубинки:
"В Омской области органами прокуратуры выявлены факты нарушения законодательства о здравоохранении, в том числе при реализации приоритетного национального проекта "Здоровье".
Как сообщили 2 февраля корреспонденту ИА REGNUM в пресс-службе областной прокуратуры, установлено, что многими муниципальными учреждениями здравоохранения не соблюдается закон при оказании платных медицинских услуг, допускаются случаи необоснованного отказа в вызове врача на дом к несовершеннолетним, не обеспечивается своевременность оказания скорой медицинской помощи.
Через обращение с иском в суд прокурора Тевризского района отменено постановление главы районной администрации, согласно которого обязанность по транспортировке больных была возложена не на учреждения и подразделения скорой медицинской помощи, а на самих граждан и администрации сельских поселений, а вызов скорой медицинской помощи для транспортировки тяжело больных был поставлен в зависимость от субъективного решения работника фельдшерско-акушерского пункта".
Славно, да?! Глава районной администрации - местный городничий, взял да им ввел правило: хочешь в больницу, плати за скорую! Хочешь ее вызов - плати!
А вот примеры в нашей столице...
"Даже тяжелобольным стационары Москвы предоставляют только сидячие места"
"До конца 2007 года в эксплуатацию будут введены семь федеральных центров высокотехнологичной медпомощи", - заявил на днях руководитель Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (Росздрав) Юрий Беленков. Центры по сердечно-сосудистой хирургии - в Пензе, Хабаровске, Астрахани, Красноярске, травматологические - в Краснодаре и Чебоксарах, нейрохирургический - в Тюмени. "Строительство этих центров находится на очень жестком контроле", - подчеркнул чиновник, отметив, что из федерального бюджета на эти цели в 2006-2007 годах выделяется 32 млрд рублей.
Однако, несмотря на, казалось бы, добросовестное выполнение национальных проектов. В московских больницах появились "сидячие места" - обыкновенные кресла в холлах отделений. Теперь таким образом госпитализируют при отсутствии мест в палатах. В частности, кареты скорой помощи доставляют больных в тяжелом состоянии в стационар, где тех "госпитализируют" уже даже не в коридоры на каталки, а в кресла - на так называемые сидячие места в холлах отделений.
Перевода на освободившиеся места в палатах ждут 2-3 суток, а пока каждый устраивается в "зале ожидания" как может: пристраивают по бокам утварь, переодеваются в туалетах, самые расторопные на ночь успевают захватить банкетки.
Но возникает подозрение, что таким способом врачи заставляют больных раскошелиться на платные места - от 500 до 2500 рублей в сутки за место. Но, как показывает практика, на платные места тоже попасть почти невозможно. Раньше при отсутствии мест в палатах больных клали в коридорах и холлах на каталках. Вот так отвечает прогресс жителям XXI века"... 09.02.07 km.ru
Воистину, как недавно заявила Л.Стебенкова -председатель комиссии по здравоохранению Мосгордумы, "у столицы - свой взгляд на реализацию этого проекта" (здоровья. - И.С.).
К сожалению, таких примеров множество! И наведение порядка в медицинской сфере - вопрос архиважный и сложный. Здесь одними финансовыми инвестициями дело не исправишь!
Хит нацпроекта 2007 - материнский капитал, который призван помочь решить демографическую проблему России. Д Медведев объявил, что уже в прошлом году в стране родилось больше детей, чем в предыдущем, а с появлением материнского капитала этот процесс, полагает вице-премьер, пойдет еще более быстрыми темпами. "Российских женщин пока еще можно стимулировать к рождению ребенка денежными выплатами", - заметил он, добавив, что в Европе этот прием уже не срабатывает.
Национальный проект "Здоровье", самый дорогостоящий из четырех президентских программ, был запущен 1 января 2006 года.
Но беда - его исполнение возложено на главу Минздравсоцразвития Михаила Зурабова. Нацпроект должен был развить первичную медико-санитарную помощь. В частности, в программе заложено повышение уровня квалификации врачей участковой службы и качество обслуживания в поликлиниках и при экстренной медицинской помощи.
Основным нововведением стала подготовка и переподготовка врачей общей (семейной) практики, участковых врачей-терапевтов и педиатров. По оценкам Минздравсоцразвития, в минувшем году проект был выполнен на 95-100%. Общая сумма расходов на нацпроект в 2006-2008 годах составит более 370 млрд рублей. В то же время правительство решило продлить действие проекта и на 2009-2010 годы.
Правительство утвердило программу "Дети России" на 2007-2010 годы в объеме более 47 млрд рублей. Такое решение принято в четверг на заседании кабинета министров. По словам замглавы Минздравсоцразвития Владимира Стародубова, из средств бюджетов субъектов Федерации будет потрачено 36,3 млрд, и из внебюджетных источников 1,4 млрд рублей.
Средства федерального бюджета составят около 10,1 млрд рублей. Программа "Дети России" нацелена на создание благоприятных условий для жизнедеятельности детей и государственную поддержку детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. "Более половины из 29 миллионов детей, проживающих в России, имеют сегодня отклонения в состоянии здоровья, и только 30 процентов новорожденных признаются полностью здоровыми", - отметил накануне источник в правительстве. "В настоящее время численность детей-инвалидов составляет 587 тысяч человек", - сказал собеседник.
Кроме принятой программы затраты, направленные на охрану материнского здоровья и здоровья ребенка в следующие четыре года будет потрачено 700 млрд рублей, не считая 600 млрд рублей "материнского капитала. Об этом сообщает ИТАР-ТАСС.
Как видим, средства выделяются огромные. Но вот беда - опять улучшение дел в сфере здравоохранения и охраны детства зависит от профессиональных действий медработников на местах, от должного контроля качества работы медиков. Увы, как показывает печальная история с медсестрой в екатеринбургской 15-й больницы - никакой контроля здесь нет. Россия еще оскандалилась на весь мир, а с Зурабова как всегда как гуся вода... Приведу информацию по этому поводу:
"Детей-отказников 15-й горбольницы Екатеринбурга усыновят американцы Медсестра 15-й екатеринбургской горбольницы, которая заклеила грудному ребенку рот пластырем, чтобы он не кричал ночью, отстранена от работы, главврач больницы получил выговор. Такое решение приняла вчера коллегия областного минздрава, сообщает "Коммерсантъ".
Между тем в генконсульство США в Екатеринбурге уже обращаются западные усыновители с предложением усыновить детей-отказников из этой больницы. В свою очередь Коллегия областного минздрава Свердловской области провела вчера специальное заседание, посвященное инциденту в городской больнице No15.
Напомним, что после того как получила огласку история про медсестру, которая заклеивала грудному ребенку рот лейкопластырем, чтобы тот не кричал ночью, все детские больницы города проверила прокуратура и местные органы здравоохранения. Проверка установила, что этот случай был единичным.
Министр здравоохранения области Михаил Скляр заявил, что по итогам проверки главный врач больницы No15 получил выговор, а медсестра за свое, по выражению господина Скляра, "ноу-хау" отстранена от работы".
Интересная информация: медсестру уволили, главврач отделался выговором, а областной минздрав тут же признал, что "этот случай был единичным".
Я позвонил своему другу в Америку и поинтересовался, что было бы с американской медсестерой, случись, они сделала бы то же самое. "Тюрьма - и ей и главрачу!" - компетентно ответил он. А нас одну просто уволили (она, уверен, через месяц устроится в другую больницу), другого коллегиально пожурили: "Ну-ну-ну!"
В этой связи, мне кажется, давая, государство в рамках нацпроекта "Здоровье" должно и спрашивать по своей строгости с тех, кому поручено его реализация, вплоть до непотопляемого г-на Зурабова. А ведь к этому министру у народа скопилось немало вопросов.
Приведу выдержку материала от 25.01.07 gazeta.ru:
"После проверок в июле 2006 года Счетная палата выдвинула к Росздраву претензии о несоответствии конкурсным предложениям 89% контрактов на закупку оборудования и медикаментов. Выяснилось также, что 31,6% средств (3,4 млрд руб.) вообще было потрачено на приобретение 2321 единиц медтехники вне конкурса. Председатель палаты Сергей Степашин назвал процесс закупок "непрозрачным". "Это одна из самых коррупционных тем: всем известно заранее, кто выиграет тендер", - сказал Степашин.
С ноября 2006 года в коррупции были уличены многие подведомственные Минздравсоцразвития учреждения.
Так, в середине ноября были арестованы директор федерального Фонда обязательного медицинского страхования Андрей Таранов и его заместитель Дмитрий Усенко с формулировкой "факты получения взяток от руководителей территориальных фондов ОМС и представителей фармацевтических и иных коммерческих предприятий, участвующих в поставках медикаментов и медицинского оборудования". Всего были задержаны 11 сотрудников ФОМС, среди них - начальник контрольно-ревизионного управления ФОМС Татьяна Маркова, начальник финуправления ФОМС Нина Фролова, заместители директора ФОМС Наталья Климова и Дмитрий Шиляев, а также начальник управления бухучета и отчетности - главный бухгалтер фонда Галина Быкова. Всем им инкриминировалось нарушение правил проведения тендера на поставку лекарств в рамках программ дополнительного льготного обеспечения (ДЛО) на 2007 год.
Затем случились обыски в Пенсионном фонде России. По оценкам правоохранительных органов, фонд проводил закупки IT-оборудования по завышенным ценам, из-за чего перерасход средств составил 1 млрд рублей. А 25 декабря стало известно об отставке главы Росздрава Вячеслава Прохорова. Он ушел с формулировкой "по собственному желанию", но, по сведениям источников, Генпрокуратура еще месяц назад сообщила ему о нарушениях, выявленных в ведомстве. Суть претензий заключалась в том, что по условиям договоров отобранные Росздравом фирмы должны были закупить для больниц, медцентров и санаториев рентгеновские, УЗИ- и ЭКГ-аппараты, лабораторное оборудование, эндоскопы, смонтировать их и передать в пользование. За каждую часть работы деньги должны были перечисляться на счета фирм отдельно. Но, как выяснили следователи, агентство перечислило фирмам-поставщикам сразу всю сумму. Получив деньги вперед, фирмы не выполнили свою часть контракта, оставив лежать на больничных складах коробки с оборудованием. По мнению следствия, ущерб от срыва поставок составил более 11 млн руб.
Проверки прошли и в Росздравнадзоре. Однако, как объяснил ситуацию его глава Рамил Хабриев, к работе ведомства они не имели отношения. "Некоторые наши сотрудники не подали вовремя декларации о доходах", - сказал Хабриев. Очередной скандал с нацпроектом "Здоровье" развернулся в декабре 2006 года, когда главный санитарный врач России Геннадий Онищенко заявил, что Роспотребнадзор отзывает из девяти российских регионов пять серий вакцины "Гриппол", по которой идет вакцинация в рамках нацпроекта "Здоровье". У некоторых привитых этой вакциной детей развилась сильная аллергическая реакция.
Михаил Зурабов, несмотря на скандалы, продолжал отрицать допущенные его подведомствами нарушения.
"Я еще раз хочу повторить, что нецелевого использования средств в фондах нет, - заявил он в ходе интернет-конференции по нацпроекту в конце 2006 года..."
Видите, и тут, по словам министра М.Зурабова - все в порядке. Беспокоится нечего!
Вместе с тем, как считает президент экспертного фонда социальных исследований "ЭЛЬФ", доцент кафедры теории и практики государственного управления ГУ ВШЭ П. Кудюкин, "Зурабов - худший министр России".
"Я в отличие от многих медицинских работников не склонен ставить в вину министру Зурабову тот факт, что он не медик. В конце концов, он возглавляет не Минздрав, а Минздравсоцразвития. Я как раз считаю, что медик не должен быть министром здравоохранения, как главный врач не должен отвечать за хозяйственную жизнь медицинского учреждения, - говорит М. Кудюкин. - Однако допущу определенный экстремизм и скажу, что Зурабов - самый коррумпированный министр России. И сам факт его пребывания на этом посту говорит о том, что все разговоры о борьбе с коррупцией не более чем декларации..."
Итак, возвращаясь к нацпроекту "Здоровье", у меня нет никаких сомнений, что приоритет выбран правильно. Здравоохранение и образование - это те две сферы, которые определяют формирование человеческого капитала страны и обеспечивают две составляющие данного ресурса - физическое и психологическое здоровье плюс знания. Этот капитал играет все большую роль в национальном богатстве развитых стран. Наша же беда в том, что основой российского национального богатства служат природные ресурсы, а человеческий капитал развит слабо. Да и относительно демографии: инвестиции в здравоохранение дадут больший эффект, нежели поощрение рождаемости.
Подводя итоги, мы можем констатировать:
А) Государство предпринимает самую масштабную за последнее десятилетие программу по модернизации системы здравоохранения, выделяя на нее огромные средства.
Б) Налицо не готовность, а то и явная неспособность многих руководителей медздрава подключиться к реализации этого нацпроекта должным образом, свидетельством чему - многочисленные случаи коррупции и непрофессионализма.
Вот почему Дмитрию Медведеву, как куратору нацпроектов, приходится в сердцах восклицать: "Будем не только поощрять, но и наказывать!"
Без должного и всеобъемлющего контроля за исполнением принятых государством обязательств и в министерстве здравоохранения и соцразвития (о необходимости реформирования которого говорится повсеместно и уже долгие годы), и на местах НЕЛЬЗЯ.
Иначе инвестиции в здравоохранения уйдут в песок коррупционеров и хапуг в белых халатах. Надеюсь, у Д.Медведева хватит настойчивости и силы воли, чтобы не допустить этого.
От редакции: Честно говоря, остается только развести руками - страна неумех и дилетантов. Как будто только все и занимаются, что не своим делом. Интересно, а своим делом хоть кто-то занят?
Министр обороны, которому поручено даже больше, чем в свое время Лаврентию Берии, о многих подведомственных ему вещах имеет самое приблизительное представление - и, естественно, ему "вешают лапшу" так, что выглядит он теперь просто полным идиотом. Хотя сам по себе совсем не идиот - он и совершил-то всего 1 идиотский поступок, когда согласился возглавить столько всего, что даже запоминать все подведомственные ему вопросы, и то замучаешься.
Но положение Медведева еще хуже - если подведомственные Иванову вопросы хоть как-то между собой связаны, то Национальные проекты Медведева - это полная эклектика. И что? И ничего. Отдельные успехи на фоне общего бардака.
Национальный проект "Здоровье" - это вопрос, сам по себе настолько грандиозный, что человеку, реально поднявшему его, обеспечен был бы памятник в самом почетном месте столицы. У нас многих старых большевиков облили дерьмом, а вот первого наркома здравоохранения Семашко до сих пор вспоминают только добрым словом. Большое дело сделал человек, очень большое. И начинал он с положения, куда худшего, чем нынче...
Наверно, не нужно объяснять, что первый вице-премьер Медведев ничего не понимает в организации здравоохранения. Возможно, он только недавно узнал, что есть такая дисциплина, которую изучают в медицинских вузах, защищают по ней диссертации. Кстати, дочка Горбачева именно в этой области и специализировалась, даже докторскую диссертацию защитила. Я это хорошо помню, она еще аспиранткой у нас семинары вела, на выпускном курсе.
Кстати, дочери нынешнего президента медициной почему-то не увлекаются, а зря. В свое время даже великие княжны интересовались.
Но вот же проблема - и спрашивать исполнение по нацпроекту "Здоровье" вице-премьеру приходится у министра, который в организации здравоохранения разбирается так же, как и вице-премьер. То есть никак.
Зурабова вообще нельзя было назначать министром в эту область. А снимать - с треском и уголовными делами - надо было еще зимой 2005-го года, после начала акций против монетизации льгот.
Ну а теперь, когда вовремя не сняли, когда президент лично заявлял, что поддерживает действия Зурабова, отвечать за все, что он сделал, что не сделал, и сделал не так будет вся власть, от президента - и по всей вертикали. Это называется разделением ответственности.
Но все же - об организации здравоохранения.
Как может вице-премьер принимать решение, когда он не представляет (и ему, судя по всему, некому компетентно доложить) как происходит тот или иной процесс в подведомственной ему сфере? Кстати, неумение подбирать команду - это грех, который многим подающим надежды стоил этих самых надежд.
Вот, нашумевшая история с медсестрой. Сестру уволили, главврачу дали выговор. Уважаемый г-н Семенихин полагает, что мало наказали. Возможно - я не знаю, была ли на самом деле вообще вина.
Но, предположим, действительно медсестра, в силу снижения как качества медицинского образования не только в вузах, но и в медучилищах тем более, а также в силу того, что учиться на медсестру сейчас идут только от безысходности - в общем, эта дура действительно заклеила орущему младенцу рот пластырем.
Но ведь медсестра не одна в отделении. У каждого ребенка есть лечащий врач; есть дежурный врач, который обязан проводить обход, есть заведующий отделением. Все эти квалифицированные специалисты должны были во-первых, выяснить причину, по которой ребенок орет, не переставая. Как правило, выявить и устранить причину для опытного педиатра - дело пяти минут. Если же ребенка что-то продолжает беспокоить, то не спать надо идти, а работать, выяснять, в чем дело. Вызывать специалистов, проводить дополнительные обследования - потерять можно ребеночка, он ведь, может, по делу орет, больно ему.
Каковы действия медсестры в данном случае? А доложить врачу, что, мол, что-то серьезное ребенка беспокоит. И не слезать с него, покуда не разберется.
Это значит, что в отделении, где все это произошло, что-то совсем не так организовано, как нужно. Либо дураки, либо раздолбаи? Не знаю, но почему-то ни лечащий врач, ни заведующий отделением, ни главный педиатр "под раздачу" не попали. А выговор получил главный врач, в чью компетенцию работа с грудничками никак не входит. Он просто никак не мог повлиять на ситуацию лично и непосредственно - только через заведующего отделением или через главного специалиста. Конечно, виноват главврач, что у него в больнице такой бардак творится. Но - так виноват, относительно.
Какой смысл прокуратуре проверять городские больницы Екатеринбурга? Что может найти прокурор в больнице? Приедет, а там у всех грудничков рты пластырем позаклеены? Ясно же, что меры реагирования, предпринятые горздравом, - есть чистая бюрократическая реакция, которая отнимает время, нервирует людей и не приносит никаких результатов.
Или высоким руководителям это неясно? Вполне возможно, что и нет, поскольку находится вне пределов их компетенции, а реального управленческого опыта кот наплакал. Президент юрист, вице-премьер юрист. Вполне возможно, что улучшение ситуации в здравоохранении после мер прокурорского реагирования не кажется им чем-то странным.
А вот провести анализ кадрового состава среднего медперсонала городских больниц, оценить текучесть кадров, степень их профессиональной подготовки, состояние образовательного процесса в медицинских училищах - для этого надо знать, что и откуда берется в системе здравоохранения.
Сколько вообще получает медсестра? А, уважаемый куратор Нацпроекта? Вполне возможно, что вы сегодня пообедали на сумму, которую медсестра получает за 2 месяца работы. Что это значит? Это значит, что медсестры сегодня набираются из самых бедных и неустроенных слоев общества, и ждать от них такого же отношения к работе, как от медсестер из американского госпиталя, где годовой доход среднего медперсонала в районе 50 тысяч долларов в год и выше, не приходится.
Или другой вопрос - "скорая" не берет бездомных. "Скорая" в положении крайнего.
А теперь посмотрим на организацию системы скорой медицинской помощи. Врач СМП работает не по наитию, а в соответствии с установками и инструкциями. Если у него есть установка не брать бомжей - значит, ему просто некуда их везти. Их у него не примет больница, которой, в свою очередь, тоже некуда их девать. А если примет - со скандалом, с матюками и воплями, то наутро все равно бомж окажется там, где ему и "положено" - на улице.
Уважаемый куратор нацпроектов господин Медведев! ФОРУМ.мск много лет (то есть каждую зиму) пишет о том, что в Москве, как и в других мегаполисах, зимой замерзают насмерть в среднем 300 человек, и еще 1,5 тысячи становятся инвалидами. Это далеко не одни бомжи, это часто вполне респектабельные горожане. Просто бывает, что человек упал и потерял сознание. Иногда и выпивши. Если это ночью и в мороз - то его, скорее всего, никто не подберет.
Это не проблема здравоохранения, во всяком случае, не вполне его проблема. Нужны специальные пункты, где таких людей примут, обогреют и наутро отпустят домой. Если будут такие пункты - "скорая", а также и милиция будут возить туда людей, подобранных на улицах. Люди не звери, зверьми их делают обстоятельства. Раньше еще можно было затащить человека в теплый подъезд - теперь все наши подъезды закрыты на замки. И люди умирают, становятся инвалидами.
Г-н Семенихин пишет, что в Омской области-де вызов "скорой" ставится в зависимость от решения работника фельдшерско-акушерского пункта. Он, конечно, как и министр здравоохранения, как и вице-премьер, не знает, что "скорая" относится к разряду врачебных услуг, и осуществляется специальными Станциями скорой медицинской помощи. А если "скорая" находится в составе фельдшерско-акушерского пункта, то это вообще не "скорая", а простая "перевозка". И вопрос надо задавать, почему в 21-м веке далеко не все территории нашей страны охвачены системой "скорой помощи"?
Я уж не говорю о том, что фельдшерско-акушерский пункт - это "достижение" разве что для 19-го века, а в 21-м веке все женщины должны рожать при помощи врача, а не акушерки со средним образованием, и врачебной помощью тоже должны быть охвачены все граждане страны, претендующей на цивилизованность. В такой области, как Новгородская, должна существовать сеть участковых больниц с амбулаториями и пунктами неотложной помощи.
И цифры про сокращение срока ожидания "в среднем" кареты "скорой помощи" с 35 до 25 минут - это просто пустая и ничего не значащая цифра. В нашей стране за Уралом вообще нет дорог в европейском понимании этого слова. У нас в Москве временами по Садовому кольцу вообще нельзя проехать, хоть обзвенись "мигалкой". Реально доступность "скорой" в декретно обозначенные полчаса ожидания есть только в городах или самых ближних пригородах. Но кто считал, сколько реально машин "скорой" имеется в наличии на 100 тысяч населения, сколько специализированных бригад, какова укомплектованность бригад старшим и средним медперсоналом? Какова, кстати, квалификация водителей "скорой помощи"? Соответсвует ли техническое состояние автопарка реальным условиям местности, в которой они работают? Какова нагрузка на 1 машину, и частота списания автотранспорта (в среднем на "скорой" автомобиль не живет больше 3-х лет, так что заявление про полную замену транспорта в течение 1,5-2 лет - это тоже чепуха)? Какова реальная доступность больниц для пациентов, поступающих в лечебные учреждения по "скорой"?
Еще в горбачевские времена ставился вопрос о выведении "скорой" из состава центральных районных больниц и создании в областях и краях единых Станций скорой медицинской помощи, с единой диспетчерской службой, системой подстанций и т.п. Но вопрос "погряз" и забылся, а зря. Надо не отдельные факты выдергивать из контекста, а видеть всю систему здравоохранения, и принимать системные решения. А для этого, повторю, надо видеть всю систему, знать ее.
Конечно, вызывает возмущение "ноу-хау" столичных больниц, предоставляющих больным сидячие места. Но разве виноваты врачи и больницы? Коечный фонд либо есть, либо его нет. Кто и как расчитывает в современной России потребность в коечном фонде, причем с учетом профиля больниц? Ведь все очень и очень просто - давно существуют расчеты, сколько и какого профиля койко-мест необходимо на определенное количество населения. Более того, расчитывается и нагрузка на койко-место с учетом сезонных колебаний заболеваемости. И если в больницах Москвы нет мест для того, чтобы больные лежали в палатах, то это говорит об одном - о дефиците мест в больницах. Говорит о том, что проблема, существовавшая еще в советский период, сегодня куда сильней запущена.
Что толку строить высокотехнологичные медицинские центры, если людям элементарно не хватает коек в больницах самого обычного профиля? Самих этих больниц если не хватает?
Давайте вспомним, много ли больниц открылось в Москве в последние года? Уже смешно... А теперь давайте вспомним, что в бывших больничных часовнях раньше размещались отделения - например, в 4-й Градской в бывшей церкви была хирургия. А теперь? Теперь храмы передали обратно в РПЦ, так сказать, для "врачевания душ". А новые койко-места взамен ликвидированных - забыли ввести? А сколько больничных площадей сегодня занято непрофильными структурами, сколько сдано в аренду?
Вполне возможно, куратор столичной медицины депутат Л.Стебенкова знает эти цифры. Она уже не первый срок заседает в Московской думе. Видимо, сидячие места в столичных больницах - это закономерный финал ее попечений о страждущих. Хотя, как в трамвае, могут в больницах быть и стоячие места, турникеты там разные... Почему нет?
Москва много строит, в основном это инвестиционное жилье, т.е. дома и офисы, в которых никто не живет и не работает, чьи квадратные метры выкуплены с целью сбережения и приумножения средств. Строить больницы в Москве - дорого, накладно и... не нужно!
Существует огромная рекреационная зона вокруг Москвы, где строительство больниц никак не нарушит инвестиционной привлекательности окружающих территорий. Государство вполне могло бы дать льготы бизнесу, который бы вложился не в никчемное инвестиционное жилье, а в частные лечебно-профилактические учреждения. Безусловно, частная больница - это перспективное вложение средств, тем более, если государство даст реальные преференции. И для частной больницы загородное расположение предпочтительней. А это даст дополнительный коечный фонд и разгрузит бесплатные городские больницы.
Тем более рационально строить хосписы, больницы для бездомных, дома престарелых и т.п. в стакилометровой зоне вне Москвы - там койко-место будет значительно дешевле, чем в столице, и организация медицинской эвакуации соответствующего контингента больных из столичного коечного фонда не является сложной задачей.
В конце концов, если ситуация с коечным фондом действительно так катастрофична, можно вернуться к практике санитарных поездов, зарекомендовавшей себя в годы войны, когда дела обстояли в любом слечае хуже. А неплатежеспособный и бездомный больной вполне может путешествовать на санитарном поезде до того места, где для него обнаружится подходящее место в стационаре.
На самом деле, решений достаточно много, надо просто уметь их находить, обладать для этого достаточными знаниями, опытом. Да, в стране многое запущено, но ведь не разруха же, не война прошла.
Поменьше дилетантизма надо только...
Анатолий Баранов
|
|
